Des mutuelles qui s’engagent dans le remboursement des séances de psychologie.
Les complémentaires santé s’étaient également emparées du sujet du remboursement. En mars 2021, les organismes français ont annoncé les modalités de leur engagement : un forfait de 4 séances remboursées à hauteur de 60€ chacune. Pour obtenir ce remboursement, les patients concernés ne seront pas tenus de fournir d’ordonnance médicale, seulement une facture délivrée par leur psychologue.
Toutes les complémentaires santés sont tenues d’activer ce dispositif au plus tard au 1er juillet 2021 au plus tard.
Prise en charge des psychothérapies pour les enfants de 3 ans à 17 ans à 100% sans avance de frais
Artcle 1 Objet de la convention entre l’assurance maladie et le psychologue en libéral.
La présente convention-cadre a pour objectf de défnir les modalités d’organisaton et de tarifcation du
dispositif d’urgence « PsyEnfantAdo », mis en place dans un contexte où la santé psychique de ce public
est affectée par la crise sanitaire liée à la COVID.
Elle a notamment vocation à défnir les engagements des psychologues cliniciens libéraux ou en activité
mixte éligibles au dit dispositf.
Artcle 2 Périmètre du dispositf
Seuls les professionnels identifiés conformément à l’article 3 de la présente convention peuvent y
partciper.
Le dispositf « PsyEnfantAdo » dont la santé psychique a été affectée par la crise sanitaire concerne
• de 3 ans à 17 ans (inclus)
• affiliées à un organisme de sécurité sociale en matière d’assurance maladie ou bénéficiaires de
l’Aide Médicale de l’Etat (AME)
• adressées au moyen d’une ordonnance par un médecin (leur médecin généraliste ou leur pédiatre
ou par le médecin hospitalier (médecin urgentste, pédiatre) ou par le médecin scolaire ou par le
médecin de PMI).
Artcle 3 Identification des professionnels participant au dispositf par la caisse
Peuvent partciper au dispositf « PsyEnfantAdo » et prétendre à une prise en charge :
les psychologues cliniciens libéraux ou en activité mixte :
• inscrits au répertoire ADELI et exerçant dans le département de la caisse
• Et agréés par le ministère de la santé sur la base d’une appréciation des critères suivants :
◦ Attester d’un niveau de formation en psychologie avec un parcours attesté en psychologie
clinique, psychopathologie ou psychologie de la santé
◦ Attester d’une expérience professionnelle dans ce domaine d’au moins 3 ans, dont une partie
auprès des enfants et des adolescents.
Artcle 4 Identificaton et rôle de la Caisse
La caisse primaire d’assurance maladie (CGSS ou CSS ou CGS le cas échéant) du lieu d’exercice du
professionnel est l’interlocuteur unique du professionnel pour le compte des autres régimes d’assurance
maladie. La caisse signataire de la présente convention réceptionnera les feuilles de soins des
professionnels et transmetra, le cas échéant, aux autres régimes les factures les concernant.
Remboursement des psychothérapies par les mutuelles
Renseignez-vous auprès de votre mutuelle afin de bénéificier de séances de psychothérapies remboursées à raison de 60 euros la séance.
https://www.quechoisir.org/actualite-psychotherapie-quatre-seances-remboursees-n89686/
Psychothérapie
Quatre séances remboursées
Quelques consultations de psychothérapie vont pouvoir être remboursées par les assureurs santé et les mutuelles, même si cette prise en charge n’est pas encore prévue dans les contrats. À condition de disposer d’une prescription médicale.
Faut-il y voir les effets secondaires de la série télé En thérapie ? Ou, plus sérieusement, un geste de bonne volonté des assureurs santé dans le viseur des pouvoirs publics et de l’UFC-Que Choisir pour avoir augmenté leurs tarifs 2021 alors que la crise sanitaire leur a permis, au contraire, de réaliser de sérieuses économies ? Quoi qu’il en soit, le résultat est là : les personnes couvertes par une complémentaire santé individuelle ou collective (dans le cadre de leur entreprise), vont pouvoir bénéficier dès à présent d’une prise en charge de leurs séances de psychothérapie effectuées avec un professionnel libéral. Cette prise en charge ira jusqu’à 60 € par séance, dans la limite de 4 séances d’ici à la fin de l’année. Elle sera valable pour les trois types d’organismes d’assurance santé complémentaire : les assureurs (Axa France, Generali…), les mutuelles (Harmonie mutuelle, la Mutuelle générale…) ainsi que les institutions de prévoyance et les groupes de protection sociale (AG2R la Mondiale, Malakoff Humanis…).
SUR ORDONNANCE OU RECOMMANDATION MÉDICALE
Concrètement, pour bénéficier de ce dispositif, il faudra une ordonnance ou une « orientation médicale » du médecin traitant. Et pour obtenir un remboursement des séances effectuées, il faudra ensuite faire parvenir à son assureur santé la ou les factures émises par le psychologue libéral. Si cette nouvelle disposition est intéressante, elle n’embarque toutefois pas les presque 7 millions de personnes couvertes, avec ou sans participation financière, par la complémentaire santé solidaire. Ce contrat santé est en effet spécifique : il est, d’une part, réservé aux personnes disposant de faibles ressources et, d’autre part, il est à la main des pouvoirs publics.
UNE RECOMMANDATION DANS CE SENS DE LA COUR DES COMPTES
Pour mémoire, les séances effectuées auprès d’un psychothérapeute (ou d’un psychanalyste) ne bénéficient aujourd’hui d’aucun remboursement de la part de l’assurance maladie obligatoire. Du côté des contrats complémentaires santé, lorsqu’elle existe (ce qui est davantage le cas avec les contrats obligatoires d’entreprise qu’avec les contrats individuels), cette prise en charge est non seulement forfaitaire, mais elle est surtout anecdotique et limitée à quelques dizaines d’euros par an, comme c’est le cas par exemple pour les séances de médecines douces… Malgré tout, le sujet est sur la table depuis un certain temps. Dans un récent rapport (1), la Cour des comptes recommandait ainsi de « généraliser dès que possible la prise en charge par l’assurance maladie des psychothérapies faites par des psychologues et prescrites par le médecin traitant ». Prise en charge d’ailleurs testée avec succès par l’assurance maladie il y a quelques années, dans 4 départements (Bouches-du-Rhône, Haute-Garonne, Landes et Morbihan).
LIRE AUSSI
(1) « Les parcours dans l’organisation des soins de psychiatrie », février 2021.
Roselyne Poznanski
Une proposition de lecture.
LE FANTASME DE CASTRATION ET LES PERSONNALITÉS LIMITES
Marie-Claude Carreau-Rizzetto
Érès | « Cliniques méditerranéennes »
2003/2 no 68 | pages 219 à 232
ISSN 0762-7491
ISBN 2-7492-0155-1
Article disponible en ligne à l’adresse :
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https://www.cairn.info/revue-cliniques-mediterraneennes-2003-2-page-219.htm
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Ces consultations sont prises en charge par la Région Île-de-France. Si après ces 3 consultations vous n’étiez pas encore assez bien, je vous aiderai à trouver des solutions adaptées à votre situation.
N‘hésitez pas à consulter ce lien afin de profiter d’une aide psychologique précieuse en ces temps de crise sanitaire et de mal être généralisé, en particulier chez vous, jeunes étudiants.
Je me tiens à votre disposition.